مرکزی پزشکی قانونی گزارش معاینه جسد تاریخ: 1356/3/3
پزشک قانونی: دکتر خسروی
تشخیص پزشک قانونی: اصابت گلوله در سمت راست صدمه و آسیب مغزی
بازپرس: سرهنگ عضدی قاجار
نام: ابراهیم / نام پدر: مصطفی / شهرت: جعفریان دهنوی / سن: حدود 35 سال / تاریخ معاینه: 36/3/3 [1356] / ساعت معاینه: 10 صبح / محل معاینه: سردخانه بیمارستان شهربانی / شماره پروانه دفن: 4960/م / شماره فتوگرافی: عکسبرداری شده است
اعلام فوت (نوع حادثه): درگیری با مأمورین
محل حادثه: جاده قم
محل فوت: محل حادثه
اعلام کننده: سرهنگ دادستانی ارتش
تاریخ فوت: 36/3/2 [1356]
از صاحب عکس الصاقی [ناخوانا] شده با مشخصات فوق معاینه به عمل آمد. در بررسی ظاهری جسد، فاقد علائم خفگی و مسمومیت است. حفرهای به قطر در حدود 3 سانتیمتر در سمت راست بدن مشاهده میگردد که محل اصابت گلوله است.
از این حفره مایع مغزی همراه با استخوانهای خرد شده جمجمه خارج میگردد. با توجه به مراتب فوق علت فوت اصابت گلوله در جمجمه و آسیب مغزی تعیین و جواز دفن طبق اعلام نماینده کمیته مبارزه با خرابکاران و دادستانی ارتش از نظر تشخیص هویت به قرار صادر گردید.
شماره 4960/م تاریخ 3/3 ماه 1356 39- د 4- 48 اداره کل پزشکی قانونی پروانه دفن به موجب این برگ اجازه دفن ابراهیم فرزند مصطفی شهرت جعفریان سن ... حدود 30 ساله ... که به علت ... اصابت گلوله ... به سمت راست صدمه و آسیب مغزی ... در تاریخ ...3/2/ ماه 1356 ... درگذشته است داده میشود.